《徐州市職工醫(yī)療保險辦法》《徐州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險辦法》政策調整解讀
一,、政策調整的背景是什么,？
為貫徹落實黨中央,、國務院和省委,、省政府關于加強醫(yī)療保障領域立法的根本要求，我省于2022年5月啟動《江蘇省醫(yī)療保障條例》（以下簡稱《省條例》）的草擬工作,?！妒l例》對我省行政區(qū)域內醫(yī)療保障的參保籌資、待遇支付,、基金運行,、醫(yī)藥管理、公共服務以及相關監(jiān)督管理活動進行了規(guī)定,。
2023年1月19日,，江蘇省十四屆人大一次會議表決通過了《省條例》，于2023年6月1日起正式施行,。《省條例》頒布后,，為全面貫徹落實《省條例》關于職工醫(yī)療保險,、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的相關規(guī)定，確保我市政策不與上位法規(guī)定沖突,，我們對我市現行職工醫(yī)保,、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策進行了對照梳理，需對我市《兩辦法》中關于待遇享受等待期,、職工醫(yī)保繳費年限,、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費期等相關規(guī)定及個別表述進行修改。
二,、調整了哪些政策,？
本次《兩辦法》修改，完全按照《省條例》的規(guī)定進行細化落實,，本地沒有新增制度和新設政策,。主要修改體現在以下四個方面：
（一）修改待遇享受等待期的規(guī)定。靈活就業(yè)人員,、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新參保待遇享受等待期由3個月調整為2個月,；
（二）修改職工醫(yī)保繳費年限的規(guī)定。參保人員享受退休人員醫(yī)療保險待遇的條件原文件規(guī)定同時滿足“1.用人單位職工依法辦理退休手續(xù)或者靈活就業(yè)人員達到法定退休年齡,； 2.醫(yī)療保險累計繳費年限,，男滿25年、女滿20年,； 3.實際繳費年限達10年以上,。”此次對照《省條例》的規(guī)定,，修改為同時符合“1.用人單位職工依法辦理退休手續(xù)或者靈活就業(yè)人員達到法定退休年齡,；2.醫(yī)療保險累計繳費年限，男滿25年,、女滿20年”,。
（三）修改城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費期的規(guī)定。集中繳費期由每年9月1日至次年3月31日修改為《省條例》規(guī)定的每年第四季度。
（四）修改城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市區(qū)財政補助資金管理的規(guī)定,。根據《江蘇省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助資金管理辦法》（蘇財社〔2023〕34號）文件精神,，修改各縣市區(qū)財政補助資金上解時間要求，由6月底前上解75%以上財政補助資金修改為按程序按進度上解,；明確預算績效管理要求,；將財政補助資金管理要求由市區(qū)拓展至全市。
三,、政策調整對參保人有什么影響,？
文件修改后，對參保人帶來的積極影響主要體現在以下2個方面：
（一）待遇享受等待期的縮短,，參保人享受基本醫(yī)療保險的待遇更加方便快捷,。
（二）職工醫(yī)保繳費年限放寬后，參保人繳費達到規(guī)定的年限即可享受退休人員醫(yī)保待遇,，待遇保障水平得到了進一步提升,。
來源：徐州市醫(yī)療保障局網站
