跨省異地就醫(yī)政策問答(政策解讀篇)
為解決跨省異地就醫(yī)費(fèi)用手工報(bào)銷“墊資跑腿”負(fù)擔(dān)重,、報(bào)銷周期長(zhǎng)等問題,醫(yī)保局通過全國(guó)醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)費(fèi)用“直接結(jié)算”。
一,、目前哪些參保人員可以申請(qǐng)辦理跨省異地就醫(yī),？
參保人員有跨省異地就醫(yī)需求時(shí),均可申請(qǐng)辦理跨省異地就醫(yī)備案。
二,、主要包括以下兩類人員:
1,、 跨省異地長(zhǎng)期居住,包括異地安置退休,、常駐異地工作、異地長(zhǎng)期居??；
2、 跨省臨時(shí)外出就醫(yī),，包括轉(zhuǎn)外就醫(yī),、因工作或旅游等原因異地急診搶救、其他臨時(shí)外出就醫(yī),。
三,、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的報(bào)銷政策是什么？
參保人員在異地定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用按照“就醫(yī)地目錄參保地政策”執(zhí)行,即不論是參保人員直接結(jié)算的住院,、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用,，原則上基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍及有關(guān)規(guī)定均執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定,，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)支付比例,、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策均執(zhí)行參保地規(guī)定,。
四,、目前參保人員跨省異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷主要有幾種方式,？
主要有兩種方式：
1,、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算：
①辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案的參保人員在本人備案的就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
②未備案參保人員跨省異地急診就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用,；
③出院結(jié)算前補(bǔ)辦跨省異地就醫(yī)備案的醫(yī)療費(fèi)用,；
④符合就醫(yī)地管理規(guī)定的無第三方責(zé)任外傷醫(yī)療費(fèi)用。
2,、跨省異地就醫(yī)手工報(bào)銷：
①辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案的參保人因故無法直接結(jié)算的,；
②出院自費(fèi)結(jié)算后按規(guī)定補(bǔ)辦備案手續(xù)的醫(yī)療費(fèi)用；均可回參保地進(jìn)行手工保銷,。
