@參保人，醫(yī)保的“十嚴(yán)禁”和“五不可”,，快來了解一下,！
醫(yī)療保障基金是
人民群眾的“看病錢”“保命錢”
我們要以零容忍的態(tài)度
嚴(yán)厲打擊欺詐騙保
什么是醫(yī)保基金“十嚴(yán)禁” 和“五不可”,？
一起來了解
一,、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“十嚴(yán)禁”
1.嚴(yán)禁分解住院、掛床住院,。
2.嚴(yán)禁違反診療規(guī)范過度診療,、過度檢查、分解處方,、超量開藥,、重復(fù)開藥或提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)。
3.嚴(yán)禁重復(fù)收費(fèi),、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),、分解項(xiàng)目收費(fèi)。
4.嚴(yán)禁串換藥品,、醫(yī)用耗材,、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施。
5.嚴(yán)禁為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品,，接受返還現(xiàn)金,、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利。
6.嚴(yán)禁將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算,。
7.嚴(yán)禁誘導(dǎo),、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥,，提供虛假證明材料,，或者串通他人虛開費(fèi)用單據(jù)。
8.嚴(yán)禁偽造,、變造,、隱匿,、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書,、醫(yī)學(xué)證明,、會計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料,。
9.嚴(yán)禁虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目,。
10.嚴(yán)禁故意騙取醫(yī)療保障基金支出的其他行為。
溫馨提示
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)如果違反規(guī)定,，將責(zé)令改正,，并退回造成的醫(yī)保基金損失,，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款,；拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù),；違反其他法律,、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理,。
如故意騙取醫(yī)?；穑瑢⑻庲_取金額2倍以上5倍以下的罰款,；責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù),，直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議；有執(zhí)業(yè)資格的,，由有關(guān)主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格,。
二、個(gè)人使用醫(yī)?；稹拔宀豢伞?/strong>
1.不可將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用,。
2.不可重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇。
3.不可利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品,，接受返還現(xiàn)金,、實(shí)物或者獲得其他非法利益。
4.不可使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī),、購藥,。
5.不可通過偽造、變造,、隱匿,、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書,、醫(yī)學(xué)證明,、會計(jì)憑證,、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出,。
溫馨提示
參保人如果違反規(guī)定,，不僅要退回醫(yī)保基金損失,，還可能被暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3-12個(gè)月,。
故意騙取醫(yī)保基金的還將處騙取金額2-5倍罰款,，構(gòu)成犯罪的將依法追究刑事責(zé)任。
┃信息來源：“漫畫醫(yī)保”微信公眾號
